Psoriasis(Scaly lichen) ass eng chronesch, ganz heefeg Hautkrankheet, déi zënter antik Zäiten bekannt ass. Seng Prävalenz a verschiddene Länner läit tëscht 0, 1 an 3%. Allerdéngs reflektéieren dës Zuelen nëmmen den Undeel vun der Schuppenflechte bei Patienten mat aneren Dermatosen oder d'Frequenz vu senger Optriede bei Patienten mat internen Krankheeten. Zënter datt d'Krankheet dacks lokaliséiert an inaktiv ass, sichen d'Patienten normalerweis keng Hëllef vu medizineschen Institutiounen an dofir sinn néierens registréiert.
D'Haaptpathogenetesch Verbindung, déi d'Erscheinung vun Hautausschlag verursaacht, ass eng verstäerkt mitotesch Aktivitéit a beschleunegt Verbreedung vun Epidermalzellen, wat zu der Tatsaach féiert datt d'Zellen vun den ënneschten Schichten d'Iwwerlagerungszellen "ausdrécken", verhënnert datt se keratiniséiert ginn. Dëse Prozess gëtt Parakeratose genannt a gëtt vu reichend Peeling begleet. Vu grousser Wichtegkeet bei der Entwécklung vun psoriatic Läsionen an der Haut sinn lokal immunopathologesch Prozesser verbonne mat der Interaktioun vu verschiddenen Zytokine – Tumornekrosefaktor, Interferonen, Interleukine, souwéi Lymphozyten vu verschiddenen Ënnerpopulatiounen.
Den Ausléiserpunkt fir den Ufank vun der Krankheet ass dacks schwéier Stress - dëse Faktor ass an der Anamnese vun de meeschte Patienten präsent. Aner Triggerfaktoren enthalen Hauttrauma, Medikamenternotzung, Alkoholmëssbrauch an Infektiounen.
Vill Stéierungen an der Epidermis, Dermis an all Kierpersystemer sinn enk verbonnen a kënnen de Mechanismus vun der Krankheet Entwécklung net separat erklären.
Et gëtt keng allgemeng akzeptéiert Klassifikatioun vu Psoriasis. Traditionell, zesumme mat gewéinlech (vulgär) Psoriasis, erythrodermesch, arthropathesch, pustulär, exudativ, guttate, palmoplantar Formen ënnerscheeden.
Normaler Schuppenflechte klinesch manifestéiert duerch d ' Bildung vu flaach Papelen, kloer vun der gesunden Haut ofgrenzt. D'Papelen si rosa-rout a Faarf a mat lockeren sëlwerwäiss Schuppen bedeckt. Aus enger diagnostescher Siicht entstinn eng interessant Grupp vu Schëlder, wann Papelen geschrauft ginn a gëtt Psoriatesch Triad genannt. Als éischt erschéngt de Phänomen "Stearin Fleck", charakteriséiert duerch verstäerkte Peeling wann se geschrauft ginn, wat d'Uewerfläch vun de Papelen ähnlech wéi e Tropfen Stearin mécht. No der Entfernung vun de Skalen gëtt de Phänomen vum "Terminalfilm" beobachtet, wat sech a Form vun enger naass glänzender Uewerfläch vun den Elementer manifestéiert. Duerno, mat weiderer Schrauwen, gëtt de Phänomen vum "Bluttau" beobachtet - a Form vu punktuellen, net fusionéierende Bluttdrëpsen.
Den Ausschlag kann op all Deel vun der Haut lokaliséiert ginn, awer ass haaptsächlech lokaliséiert op der Haut vum Knéi- an Ellbogengelenker an der Kopfhaut, wou d'Krankheet ganz dacks ufänkt. Psoriatesch Papelen si charakteriséiert duerch eng Tendenz fir peripher ze wuessen an a Plaques vu verschiddene Gréissten a Formen ze fusionéieren. Plaques kënnen isoléiert sinn, kleng oder grouss, grouss Gebidder vun der Haut besetzen.
Bei exudativen Psoriasis ännert sech d'Natur vun der Peeling - d'Skalen gi giel-grau, hänken zesummen, fir Krusten ze bilden, déi enk op d'Haut passen. D'Ausschlag selwer si méi hell a méi geschwollen wéi bei normale Psoriasis.
Psoriasis vun de Handflächen a Sohle kann als isoléiert Läsion observéiert ginn oder kombinéiert mat Läsionen op anere Plazen. Et manifestéiert sech a Form vun typesche Papulo-Plaque Elementer, souwéi hyperkeratotesch, callusähnlech Läsionen mat schmerzhafte Rëss oder pustuläre Ausschlag.
Psoriasis beaflosst bal ëmmer d ' Nagelplacke. Am meeschte pathognomonesch ass d'Erscheinung vu präzis Impressiounen op den Nagelplacken, wat dem Nagelplack eng Ähnlechkeet mat engem Fanger gëtt. Loosening vun den Nägel, bréchege Kanten, Verfärbung, transversal a longitudinal Rillen, Deformatiounen, Verdickung a subungual Hyperkeratose kënnen och beobachtet ginn.
Psoriatesch Erythrodermie ass eng vun de schwéierste Forme vu Psoriasis. Et kann sech duerch de graduelle Fortschrëtt vum Psoriasis-Prozess an der Fusioun vu Plaques entwéckelen, awer méi dacks geschitt et ënner dem Afloss vun der irrationaler Behandlung. Mat Erythroderma kritt d'ganz Haut eng hell rout Faarf, gëtt geschwollen, infiltréiert, an et gëtt reichend Peeling. D'Patiente gi vu schwéiere Jucken gestéiert an hiren allgemengen Zoustand verschlechtert.
Radiologesch sinn verschidde Verännerungen am osteoartikulären Apparat an de meeschte Patienten observéiert ouni klinesch Zeeche vu Gelenkschued. Esou Verännerungen enthalen periartikulär Osteoporose, Verengung vu Gelenkplazen, Osteophyten a zystesch Clearing vum Knochengewebe. D’Gamme vu klineschen Manifestatiounen ka variéiere vu klenger Arthralgie bis zur Entwécklung vun der Behënnerung ankyloséierend Arthrosis. Klinesch, Schwellung vun de Gelenker, Rötung vun der Haut am Beräich vun de betroffenen Gelenker, Schmerz, limitéierter Mobilitéit, Gelenkdeformatiounen, Ankylose a Verstümung ginn festgestallt.
Pustulär Schuppenflechte manifestéiert sech a Form vun generaliséierten oder begrenzten Ausschlag, lokaliséiert haaptsächlech op der Haut vun den Handflächen a Sohlen. Obwuel d'Haaptsymptom vun dëser Form vu Psoriasis d'Erscheinung vu Pustelen op der Haut ass, déi an der Dermatologie als Manifestatioun vun enger pustuläer Infektioun ugesi ginn, sinn d'Inhalter vun dëse Blasen normalerweis steril.
Guttate Psoriasis entwéckelt sech meeschtens bei Kanner a gëtt begleet vun engem plötzlechen Ausschlag vu klenge papulären Elementer, déi duerch d'Haut verspreet sinn.
Psoriasis geschitt mat ongeféier gläiche Frequenz bei Männer a Fraen. An de meeschte Patienten fänkt d'Krankheet virum 30 Joer un. A ville Patienten gëtt et eng Verbindung tëscht Exacerbatiounen an der Zäit vum Joer: méi dacks verschlechtert d'Krankheet an der kaler Joreszäit (Wanterform), vill manner dacks am Summer (Summerform). An Zukunft kann dës Ofhängegkeet änneren.
Wärend der Psoriasis ginn et 3 Etappen: progressiv, stationär a regressiv. Déi progressiv Etapp ass charakteriséiert duerch Wuesstum laanscht der Peripherie an der Erscheinung vun neie Läsionen, besonnesch op de Site vu fréiere Läsionen (isomorphesch Koebner Reaktioun). An der Regressiounsstadium gëtt et eng Ofsenkung oder Verschwanne vun der Infiltratioun ronderëm den Ëmfang oder am Zentrum vun de Plaques.
Vulgär Psoriasis ass differenzéiert vu Parapsoriasis, sekundärer Syphilis, lichen planus, discoid lupus erythematosus a seborrheeschen Ekzeme. Schwieregkeeten entstinn an der Differentialdiagnostik vu Palmoplantar an arthropathescher Psoriasis.
Mat vulgären Psoriasis ass d'Prognose fir d'Liewen gënschteg. Mat Erythroderma, arthropathesch a generaliséierter pustuläer Psoriasis, Behënnerung a souguer Doud sinn méiglech duerch Erschöpfung an d’Entwécklung vu schwéieren Infektiounen.
D’Prognose bleift onsécher iwwer d’Dauer vun der Krankheet, d’Dauer vun der Remission an d’Exacerbatiounen. Hautausschlag kann fir eng laang Zäit existéieren, fir vill Joren, awer méi oft Exacerbatiounen alternéieren mat Perioden vu Verbesserung a klinescher Erhuelung. An e wesentlechen Undeel vu Patienten, besonnesch déi, déi net intensiv systemesch Behandlung ënnerworf sinn, sinn laangfristeg, spontan Perioden vun der klinescher Erhuelung méiglech.
Irrational Behandlung, Selbstmedikamenter a Wendung zu "Healer" verschlechtert de Verlaf vun der Krankheet a féieren zu Vergréisserung a Verbreedung vun Hautausschlag. Dofir ass den Haaptziel vun dësem Artikel eng kuerz Beschreiwung vun de modernen Methoden vun der Behandlung vun dëser Krankheet ze ginn.
Haut ginn et eng grouss Zuel vu Methoden fir d'Behandlung vu Psoriasis; Dausende vu verschiddenen Medikamenter ginn an der Behandlung vun dëser Krankheet benotzt. Awer dëst bedeit nëmmen datt keng vun de Methoden e garantéierten Effekt gëtt an d'Krankheet net komplett geheelt. Ausserdeem ass d'Fro vun der Kur net opgeworf - modern Therapie ass nëmmen fäeg Haut Manifestatiounen ze minimiséieren, ouni vill aktuell onbekannt pathogenetesch Faktoren ze beaflossen.
D’Behandlung vun der Schuppenflechte gëtt duerchgefouert ënner Beuechtung vun der Form, Stadium, Grad vun der Prävalenz vum Ausschlag an den allgemengen Zoustand vum Kierper. Als Regel ass d'Behandlung komplex, mat enger Kombinatioun vun externen a systemeschen Drogen.
D'Motivatioun vum Patient, d'Familljeverhältnisser, de soziale Status, de Liewensstil an den Alkoholmëssbrauch si vu grousser Wichtegkeet bei der Behandlung.
Behandlungsmethoden kënnen an de folgende Beräicher opgedeelt ginn: extern Therapie, systemesch Therapie, Physiotherapie, Klimatherapie, Alternativ a Folk Methoden.
Extern Therapie
Therapie mat externen Drogen ass ganz wichteg fir Psoriasis. A mëlle Fäll fänkt d'Behandlung mat lokalen Moossnamen un a limitéiert sech op si. In der Regel, Medikamenter fir topesch Benotzung si manner wahrscheinlech fir Nebenwirkungen ze hunn, awer si manner effektiv wéi systemesch Therapie.
Am fortgeschrattene Stadium gëtt extern Behandlung mat grousser Suergfalt duerchgefouert fir net d'Verschlechterung vum Hautzoustand ze verursaachen. Wat méi intensiv d'Entzündung ass, wat manner d'Konzentratioun vu Salben soll sinn. Normalerweis op dëser Etapp ass d'Behandlung vun der Schuppenflechte limitéiert op eng speziell Crème, 0, 5-2% salicylesche Salbe a Kräuterbäder.
Op der stationärer a regresséierender Stuf gi méi aktiv Medikamenter uginn - 5-10% Naphthalan Salbe, 2-5% Salicyl Salbe, 2-5% Schwefel-Ter Salef, wéi och vill aner Therapiemethoden.
A modernen Konditiounen, wann Dir eng Method vun der Therapie oder e spezifescht Medikament auswielt, muss den Dokter vun offiziellen Protokoller a Formulären, déi vun de regéierende Gesondheetsautoritéiten entwéckelt ginn, guidéiert ginn. De Bundesguide fir d'Benotzung vun Medikamenter (Emissioun IV) proposéiert Steroid Medikamenter, Salicyl Sallef an Teerpräparatiounen fir d'lokal Behandlung vu Patienten mat Psoriasis.
Mir konzentréieren eis haaptsächlech op d'Drogen, déi an den Handbuch uginn sinn.
Hydratéierend Agenten.Soft d'Flack Uewerfläch vun psoriatic Elementer, reduzéieren d'Haut Dicht, a verbesseren Elastizitéit. Benotzt Lanolin-baséiert Cremes mat Vitaminnen. Laut der Literatur, och no sou milder Belaaschtung, ginn klinesch Effekter (Reduktioun vum Jucken, Erythema a Peeling) an engem Drëttel vun de Patienten erreecht.
Salicylsäurepräparatiounen. Typesch gi Salben mat enger Konzentratioun vun 0, 5 bis 5% Salicylsäure benotzt. Et huet antiseptesch, anti-inflammatoresch, keratoplastesch a keratolytesch Effekter a kann a Kombinatioun mat Teer a Kortikosteroiden benotzt ginn. Salicylesch Salef erweicht d ' flachen Schichten vun psoriatischen Elementer, a verstäerkt och d' Wierkung vun lokalen Steroiden duerch d ' Verbesserung vun Hirer Absorption, dofir gëtt et dacks a Kombinatioun mat hinnen.
Tar Virbereedungen. Si gi fir eng laang Zäit a Form vu 5-15% Salben a Paste benotzt, dacks a Kombinatioun mat anere lokalen Drogen. An eisem Land ginn Salben mat Holzteer (normalerweis Birch) benotzt, an e puer auslännesche Länner - mat Kuelteer. Déi lescht ass méi aktiv, awer, laut eise Wëssenschaftler, huet et kriibserreegend Eegeschaften, obwuel vill Publikatiounen an auslännesch Erfahrung dëst net bestätegen. Tar ass besser wéi Salicylsäure an Aktivitéit an huet anti-inflammatoresch, keratoplastesch an anti-exfoliativ Eegeschaften. Seng Notzung bei Psoriasis ass och wéinst sengem Effekt op Zellproliferatioun. Wann Dir Tarpreparatiounen verschreift, sollt ee seng fotosensibiliséierend Effekt an de Risiko vun enger Verschlechterung vun der Nierfunktioun bei Leit mat nefrologesche Krankheeten berücksichtegen.
Shampoos mat Teer gi benotzt fir Är Hoer ze wäschen.
Naftalan Ueleg. Eng Mëschung aus Kuelewaasserstoff a Harz enthält Schwefel, Phenol, Magnesium a vill aner Substanzen. Naftalan Uelegpräparatiounen hunn anti-inflammatoresch, absorbéierbar, antipruritesch, antiseptesch, peeling a reparativ Eegeschaften. Fir d'Behandlung vu Psoriasis ginn 10-30% Naphtalan Salben a Paste benotzt. Naftalan Ueleg gëtt dacks a Kombinatioun mat Schwefel, Ithyol, Borsäure a Zinkpaste benotzt.
Lokal Retinoid Therapie. Déi éischt effektiv topesch Retinoid guttgeheescht fir d'Behandlung vu Psoriasis. Dëst Medikament ass nach net an eisem Land registréiert. Et ass e Waasserbaséierte Jelly an ass verfügbar a Konzentratioune vun 0, 05 an 0, 1%. Wat d'Effizienz ugeet, ass et vergläichbar mat mächtege Corticosteroiden. Side Effekter enthalen Jucken an Hautirritatiounen. Ee vun de Virdeeler vun dësem Medikament ass seng méi laang Remission am Verglach zum GCS.
Momentan gi synthetesch Hydroxyanthrone benotzt.
En Analog vun natierleche Chrysarobin, huet en zytotoxeschen an zytostateschen Effekt, wat zu enger Ofsenkung vun der Aktivitéit vun oxidativen a glycolytesche Prozesser an der Epidermis féiert. Als Resultat fällt d’Zuel vu Mitosen an der Epidermis, wéi och Hyperkeratose a Parakeratose, erof. Leider huet d'Drogen eng ausgeprägt lokal irritéierend Effekt, a wann et a Kontakt mat gesonder Haut kënnt, kënne Verbrennunge optrieden.
Moschtergas Derivate
Si enthalen Blister Agenten - Senfgas an Trichlorethylamin. D'Behandlung mat dësen Drogen gëtt mat grousser Vorsicht duerchgefouert, éischtens benotzt Salben mat enger klenger Konzentratioun op kleng Läsionen eemol am Dag. Dann, wann et gutt toleréiert gëtt, ginn d'Konzentratioun, d'Gebitt an d'Frequenz vum Gebrauch erhéicht. D'Behandlung gëtt ënner enker medizinescher Opsiicht duerchgefouert, mat wöchentlechen Blutt- an Urin Tester. Elo sinn dës Medikamenter praktesch net benotzt, awer si si ganz effektiv an der stationärer Etapp vun der Krankheet.
Zénk Pyrithion. Aktiv Substanz produzéiert a Form vun Aerosolen, Cremes a Shampoos. Et huet antimikrobiell, antifungal an antiproliferativ Effekter - et ënnerdréckt de pathologesche Wuesstum vun Epidermalzellen an engem Zoustand vun Hyperproliferatioun. Déi lescht Eegeschafte bestëmmt d'Effektivitéit vum Medikament fir Psoriasis. D 'Medikament entléisst d' Entzündung, reduzéiert d' Infiltratioun a Peeling vun psoriateschen Elementer. D'Behandlung gëtt am Duerchschnëtt fir ee Mount duerchgefouert. Fir d'Behandlung vu Patienten mat Läsionen vun der Kopfhaut, Aerosol a Shampoing ginn benotzt, fir Hautläsiounen - Aerosol a Crème. De Medikament gëtt 2 Mol am Dag applizéiert, Shampoing gëtt 3 Mol pro Woch benotzt. An eisem Land, zënter 1995, goufen d'klinesch Effektivitéit an Tolerabilitéit vun all Doséierungsforme vun Zinkpyrithioneat studéiert. Laut der Konklusioun vun de féierende dermatologeschen Zentren, d'Effektivitéit vum Medikament an der Behandlung vu Patienten mat Psoriasis erreecht 85-90%. Baséierend op Donnéeën publizéiert an Zäitschrëften vu féierende Spezialisten aus dësen an aneren Zentren, kann klinesch Heelung um Enn vun 3-4 Wochen Behandlung erreecht ginn. Den Effekt entwéckelt sech lues a lues, awer et ass ganz wichteg datt d'Resultater vun der Behandlung offensichtlech sinn um Enn vun der éischter Woch vum Moment vum Ufank vun der Benotzung vum Medikament - Jucken gëtt staark reduzéiert, Peeling gëtt eliminéiert, an Erythema gëtt blass. Sou eng séier Erreeche vum klineschen Effekt féiert deementspriechend zu enger séierer Verbesserung vun der Liewensqualitéit vun de Patienten. De Medikament ass gutt toleréiert. Genehmegt fir ze benotzen ab 3 Joer.
Salben mat Vitamin D3. Zënter 1987 gëtt eng synthetesch Vitamin D-Preparatioun fir lokal Behandlung benotzt3. Vill experimentell Studien hu gewisen datt Calcipotriol d'Prolifératioun vu Keratinozyten hemmt, hir morphologesch Differenzéierung beschleunegt, d'Faktore vum Hautimmunsystem beaflosst, déi d'Zellverbreedung regelen, an anti-inflammatoresch Eegeschaften huet. Et gi 3 Medikamenter an dëser Grupp vu verschiddene Hiersteller op eisem Maart. D'Drogen ginn 1-2 Mol am Dag op déi betraffe Gebidder vun der Haut applizéiert. D'Effektivitéit vun Salben mat D3ongeféier entsprécht dem Effekt vu Corticosteroid Salben vun de Klassen I, II, a laut J. Koo - souguer Klass III. Wann Dir dës Salben benotzt, trëtt e ausgeprägte klineschen Effekt an der Majoritéit vu Patienten (bis zu 95%). Wéi och ëmmer, fir e gudden Effekt z'erreechen kann et zimmlech laang daueren (vu 1 Mount bis 1 Joer), an de betroffenen Gebitt däerf net méi wéi 40% sinn. Positiv Erfahrungen mat der Substanz goufen bei Kanner gemellt. De Medikament gouf 2 Mol am Dag applizéiert, e ausgeprägte Effekt gouf um Enn vun der véierter Woch vun der Behandlung observéiert. Keng Nebenwirkungen goufen identifizéiert.
Corticosteroid Medikamenter. Si goufen an der medizinescher Praxis als extern Agenten zënter 1952 benotzt, wéi d'Effizienz vun der externer Notzung vun Steroiden fir d'éischt gewisen gouf. Bis haut sinn ongeféier 50 Glukokortikosteroid Agenten fir extern Benotzung um pharmazeuteschen Maart registréiert. Dëst mécht et ouni Zweifel et schwéier en Dokter ze wielen, deen Informatioun iwwer all Medikamenter muss hunn. Laut der selwechter Ëmfro sinn déi meescht verschriwwene Corticosteroiden fir Psoriasis Kombinatiounsmedikamenter.
Den therapeuteschen Effekt vun externen Corticosteroiden ass wéinst enger Zuel vu potenziell Virdeeler:
- anti-inflammatoresch Effekt (Vasokonstriktioun, Resolutioun vun entzündlechen Infiltrat);
- epidermostatesch (antihyperplastesch Effekt op Epidermalzellen);
- antiallergesch;
- lokal analgesic Effekt (Eliminatioun vun Jucken, Verbrenne, Halswéi, Gefill vun Dichtheet).
Ännerungen an der Struktur vun GCS beaflosst hir Eegeschaften an Aktivitéit. Dëst ass wéi eng zimlech grouss Grupp vun Drogen erschéngt, ënnerscheeden an hirer chemescher Struktur an Aktivitéit. Hydrocortison Acetat gëtt haut praktesch net fir Psoriasis benotzt; Et gëtt a klineschen Studien benotzt fir ze vergläichen mat nei produzéierte Medikamenter. Zum Beispill gëtt ugeholl datt wann d'Aktivitéit vum Hydrokortison als eng geholl gëtt, da wäert d'Aktivitéit vum Triamcinolone Acetonid 21 Eenheeten sinn, a Betamethason - 24 Eenheeten. Vun der zweeter Klass Medikamenter fir Psoriasis, Flumethason Pivalat a Kombinatioun mat Salicylsäure gëtt am meeschten benotzt, an déi modernst sinn net-fluoréiert Corticosteroiden. Wéinst dem minimale Risiko vun Nebenwirkungen, Salben a Cremes mat Aclomethason si fir d'Benotzung op sensiblen Gebidder (Gesiicht, Hautfalten), Behandlung vu Kanner an eeler Leit guttgeheescht, wann se op grouss Hautberäicher applizéiert ginn.
Ënnert den Drogen vun der drëtter Klass kann eng Grupp vu fluorinéierte Kortikosteroiden ënnerscheeden. Eng pharmakoökonomesch Analyse vun der Notzung vun dësen Drogen (awer net fir Psoriasis), déi aus der Studie vum Präis/Sécherheet/Effizienz Verhältnis besteet, laut den Donnéeën, huet gënschteg Indikatoren fir Betamethasonvalerat opgedeckt - séier Entwécklung vum therapeuteschen Effekt, manner Käschten Behandlung.
Bei der Behandlung vun der Schuppenflechte sollt Dir mat liichter Medikamenter ufänken, an am Fall vun widderholl Exacerbatiounen an Inefficacitéit vun den benotzten Drogen, ginn méi staark. Wéi och ëmmer, déi folgend Taktike si populär bei amerikaneschen Dermatologen: éischtens gëtt e staarke GCS benotzt fir e séieren Effekt z'erreechen, an dann gëtt de Patient op e moderéierten oder schwaache Medikament fir Ënnerhalttherapie transferéiert. Op jidde Fall gi staark Medikamenter a kuerze Coursen benotzt an nëmmen op limitéierter Gebidder, well Nebenwirkungen méi wahrscheinlech entwéckelen wann se verschriwwen ginn.
Zousätzlech zu dëser Klassifikatioun sinn d'Drogen a fluoréiert, difluoréiert an net-fluoréiert Medikamenter vu verschiddene Generatiounen opgedeelt. Net-fluorinéierte Corticosteroiden vun der éischter Generatioun (Hydrokortisonacetat) am Verglach mat fluoréierte sinn normalerweis manner effektiv, awer méi sécher a punkto negativ Reaktiounen. Elo ass de Problem vun der gerénger Effizienz vun net-fluorinéierte Corticosteroiden scho geléist - net-fluorinéiert Medikamenter vun der véierter Generatioun goufen erstallt, vergläichbar a Kraaft mat fluorinéierten, a Sécherheet - mat Hydrokortisonacetat. De Problem vun der Verbesserung vum Effekt vum Medikament gëtt net duerch Halogenéierung geléist, mä duerch Veresterung. Zousätzlech fir den Effekt ze verbesseren, erlaabt dëst Iech esterifizéiert Medikamenter eemol am Dag ze benotzen. Et ass déi véiert Generatioun net-fluorinéiert Kortikosteroiden déi momentan fir topesch Benotzung bei Psoriasis bevorzugt sinn.
Standard Nebenwirkungen beim Gebrauch vun lokalen Steroiden sinn d’Entwécklung vun Hautatrophie, Hypertrichose, Telangiektasie, pustulär Infektiounen, systemesch Handlung mat engem Effekt op den Hypothalamus-Hypofyse-Adrenal System. Mat de modernen net-fluoridéierten Medikamenter uewen erwähnt ginn dës Nebenwirkungen op e Minimum gehal.
Pharmazeutesch Firmen probéieren d'Gamme vu Doséierungsformen ze diversifizéieren an GCS a Form vun Salben, Cremes a Lotionen ze produzéieren. Fett Salbe, e Film op der Uewerfläch vun der Läsion erstallt, verursaacht méi effektiv Resorptioun vun der Infiltratioun wéi aner Doséierungsformen. D'Crème lindert besser akuter Entzündung, befeuchtt a killt d'Haut. Déi fettfräi Basis vun der Lotion garantéiert seng einfach Verdeelung iwwer d'Uewerfläch vun der Kopfhaut ouni d'Hoer ze hänken.
Laut Literaturdaten, wann Dir zum Beispill Mometason fir 3 Wochen benotzt, kann e positiven therapeutesche Effekt (Reduktioun vun der Unzuel vun Ausschlag ëm 60-80%) a bal 80% vun de Patienten erreecht ginn. Laut V. Yu Udzhukhu kann de gënschtegsten "Effizienz / Sécherheet" Verhältnis erreecht ginn wann Dir Hydrokortisonbutyrat benotzt. De ausgeprägte klineschen Effekt wann Dir dëst Medikament benotzt ass mat enger gudder Tolerabilitéit kombinéiert - d'Auteuren hunn keng negativ Reaktiounen an engem vun de Patienten observéiert, déi d'Behandlung gemaach hunn, och wann se op d'Gesiicht applizéiert ginn. Mat laangfristeg Notzung vun anere Corticosteroiden war et néideg d'Behandlung ze stoppen wéinst der Entwécklung vun Nebenwirkungen. Laut B. Bianchi an N. G. Kochergin, e Verglach vun de Resultater vun der klinescher Notzung vu Mometasonfuorat a Methylprednisolon Aceponat huet déiselwecht Effektivitéit vun dësen Drogen gewisen wann se extern benotzt ginn. Eng Zuel vun Autoren (ER Arabian, E. V. Sokolovsky) proposéieren inszenéiert Corticosteroid Therapie fir Psoriasis. Et ass recommandéiert extern Therapie mat Kombinatiounsmedikamenter mat Corticosteroiden unzefänken (zum Beispill Betamethason a Salicylsäure). Der Moyenne Dauer vun esou Behandlung ass ongeféier 3 Wochen. Duerno gëtt et en Iwwergang op pure GCS, am léifsten vun der drëtter Klass (zum Beispill Hydrokortisonbutyrat oder Mometasonfuroat).
D'Patiente ginn duerch d'Liichtegkeet vun der Benotzung vun Steroid-Drogen ugezunn, d'Fäegkeet fir séier d'klinesch Symptomer vun der Krankheet ze entlaaschten, Accessibilitéit a Manktem u Geroch. Zousätzlech verloossen dës Medikamenter keng fetteg Flecken op Kleeder. Allerdéngs sollt hir Benotzung kuerzfristeg sinn fir d'Verschlechterung vun der Krankheet ze vermeiden. Mat längerer Benotzung vun Steroid Salben entwéckelt sech Sucht. Abrupt Réckzuch vu Corticosteroiden kann eng Vergréisserung vum Hautprozess verursaachen. D’Literatur weist verschidden Dauer vun der Remission no topesch Behandlung mat Corticosteroiden. Déi meescht Studie weisen op kuerzfristeg Remission - vun 1 bis 6 Méint.
Fir Psoriasis sinn Kombinatioune vun Steroidhormonen mat Salicylsäure am effektivsten. Salicylsäure, duerch seng keratolytesch an antimikrobial Effekter, ergänzt d'dermatotropesch Aktivitéit vun Steroiden.
Et ass bequem fir Kombinatiounslotionen mat Kortikosteroiden a Salicylsäure op d'Kopfhaut z'applizéieren. Laut den Auteuren erreecht d'Effizienz vun kombinéierten Drogen 80 - 100%, während d'Hautreinigung ganz séier geschitt - bannent 3 Wochen.
Zesummefaassend, sollt et gesot ginn datt an der Praxis den Dokter ëmmer muss entscheeden ob se nëmmen extern Behandlungsmethoden benotzen oder se a Kombinatioun mat all systemescher Therapie verschriwwen fir d'Effektivitéit vun der Behandlung ze erhéijen an d'Remission ze verlängeren.